Боритесь с приливами с помощью этих экспертов

Подобно лаве, поднимающейся из вулкана, жар струится по вашему телу, краснея на лице и учащая сердцебиение. Внезапно кажется, что каждая пора вашей кожи начала потеть. Если вам повезет, прилив утихнет так же быстро, как и начался. Если нет… ну, некоторые женщины могут оставаться в жаровне до пяти минут за одну вспышку.

Болезнь Альцгеймера и ЗГТ: исследование предполагает золотую середину, позволяющую избежать деменции

Приливы жара и ночная потливость, которую они вызывают, будут беспокоить около 80% людей, переходящих к менопаузе, определяемой как отсутствие менструального периода в течение 12 месяцев подряд, сказала доктор Стефани Фобион, директор Центра женского здоровья клиники Майо в США. Джексонвилл, Флорида, и медицинский директор Североамериканского общества менопаузы.

Заместительная гормональная терапия, также называемая ЗГТ, по-прежнему является предпочтительным методом лечения симптомов менопаузы, которые могут включать приливы, озноб, ночную потливость, проблемы со сном, изменения настроения, сухость влагалища и боль во время секса.

«Однако некоторые женщины не являются хорошими кандидатами на гормональную терапию из-за противопоказаний, таких как личный или семейный анамнез эстроген-зависимых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, нарушений свертываемости крови, тромбоза глубоких вен и хронических заболеваний печени», - сказал доктор. Крисандра Шуфельт, профессор и заместитель директора Исследовательского центра женского здоровья клиники Майо в Джексонвилле, Флорида.

«И у некоторых женщин есть личное предпочтение не принимать ЗГТ. Для всех этих женщин мы хотим предоставить научно обоснованное руководство по альтернативным методам, помогающим справиться с их приливами», — сказал Шуфельт, председатель консультативного совета, подготовившего исследование. Заявление о позиции негормональной терапии 2023 года» Североамериканского общества по менопаузе.

Это руководство, опубликованное в понедельник в журнале «Менопауза», обновляет старое заявление о позиции 2015 года. В обновлении 2023 года эксперты оценили последние исследования негормональной медицинской, травяной и поведенческой терапии, а также подходов к образу жизни при лечении вазомоторных симптомов — медицинского термина, обозначающего приливы.

«В частности, мы говорим о приливах и сопровождающей их ночной потливости, потому что они наиболее распространены», — сказал Фаубион. «В этих рекомендациях мы не говорим о симптомах депрессии, сна или тревоги».

По словам Шуфельт, не только подавляющее большинство женщин испытывают приливы, у трети женщин они могут длиться более 10 лет.

Самым интересным дополнением к рекомендациям (настолько новым, что его пришлось добавить непосредственно перед публикацией) является негормональный препарат, недавно одобренный FDA под названием фезолинетант, который доступен по рецепту, сказал Шуфельт.

Исследование показало, что контрацептивы, содержащие только прогестаген, несут такой же, небольшой риск рака молочной железы, как и другие гормональные контрацептивы

«Это первый в своем роде препарат, антагонист рецептора нейрокинина 3 (NK3), который борется с умеренными и тяжелыми приливами там, где они начинаются — в мозге», — сказала она.

Фезолинетант, известный под торговой маркой Veozah, «нацелен на нервную активность, вызывающую приливы во время менопаузы. Он действует путем связывания и блокирования активности рецептора NK3, который играет роль в регуляции мозгом температуры тела», — говорится в сообщении. Об этом говорится в заявлении FDA, объявляющем об одобрении препарата.

«Это действительно интересно, потому что 10 лет назад мы не говорили об этиологии (причине) приливов, потому что не знали об этом слишком много», — сказал Фаубион. «Теперь мы знаем, что блокирование нейронов KNDy (произносится как конфетка) в мозге — кисспептина, нейрокинина B и динорфина — уменьшает приливы, поэтому мы знаем, что находимся на правильном нервном пути».

По ее словам, наиболее частыми побочными эффектами фезолинанта являются тошнота и головная боль, но в целом новый препарат «кажется, очень хорошо переносится».

Единственным другим негормональным препаратом, одобренным FDA, была низкодозированная версия антидепрессанта СИОЗС или селективного ингибитора обратного захвата серотонина, разработанная для лечения депрессии путем увеличения количества гормона хорошего самочувствия, называемого серотонином, в мозге.